Trenutni status razvoja i primjena ventilatora

1. Stupanj informatizacije ventilatora Stupanj informatizacije ventilatora određuje stupanj ventilatora, što se odražava na: (1) funkciju samo-testa nakon pokretanja. (2) Zaslon se traži kada se dogodi greška, što je prikladno za održavanje. (3) Kompletne funkcije alarma, poput opskrbe kisikom, opskrbe plinom, minute ventilacije, gornje granice tlaka, granice donjeg tlaka, brzine dišnog tlaka, volumena plime, ventilacije asfiksije, postavki ventilacije u pozadini, isključivanja strojeva, volumena istjecanja i propuštanja, senzora protoka, radnog statusa i drugih veza kako bi se osigurao mehanički ventilacijski proces. Kliničari mogu prilagoditi raspon alarma postavki parametara prema stanju pacijenta. (4) Ostale posebne funkcije, uključujući funkciju usisavanja sputuma, funkciju nebulizacije, funkciju zadržavanja daha (uključujući udisanje i izdisaj koji drži dah kako bi se zadovoljile potrebe rendgenskog zraka prsnog koša) i funkciju zaključavanja strojeva (kako bi se spriječilo da se parametri ventilacije proizvoljno mijenjaju).
2. Funkcija praćenja ventilatora Funkcija praćenja ventilatora jedna je od ključnih veza za određivanje stupnja ventilatora. Savršena funkcija praćenja ventilatora važan je preduvjet za postizanje prilagodbe ventilatora na pacijentove patofiziološke promjene pluća. To ne bi trebalo prikazati samo brojčane vrijednosti konvencionalne ventilacije i mehaničkih parametara pluća, kao što su VTE, VT, R, C, temperatura dišnih putova, FIO2, PP otpor K, P, PN, VA, I: E, ali i dodatno prikazani: (1)-vrijeme, vremenski vremensko vrijeme, vrijeme vremena. (2) SPO2, ETCO2 i izračunavanje VD/VTE, CO2 proizvodnja. (3) Pratite snimku PAW-V, V-Flow, protoka, V-CO2, PTRACH-V, FLOW-PTRACH i drugih petlji krivulja. (4) Pregled trendova (24-48 sati). (5) Logbook, to jest, pregled postavljanja vrijednosti prijave ventilatora. (6) Funkcija kalibracije, uključujući CO2, protok i kalibraciju O2. (7) ventilacija i različite postavke funkcije: volumen, različite kombinacije zaslona zaslona, ​​bilo koji odabir načina ventilacije (više od 10 uobičajenih načina rada), više glasovnih postavki itd. (8) Ventilator omogućuje korisniku da koristi metodu niskog protoka za snimanje krivulje PV [1,2,3 J, kako bi se dodatno razumjeli (RA) i PEPINCINCIS (CA) i RESPINSINCIJE. To pruža osnovu za bolje prilagođavanje ventilacijskih parametara. Gornje i donje točke pregiba i složeni tenzor mogu se izračunati putem snimke krivulje i mogu se povezati s računalom za ispis i snimanje. (9) Ventilator integrira druge uređaje (respiratorna mehanika nadgleda "bi-jezgre") kako bi poboljšao rješenje problema koji se respiratornim parametrima ne mogu shvatiti samo tijekom ventilacije, poput praćenja dišnih mehanika, postavljanje tlaka jednjaka, intragastrični nadzor u statusnom tlaku i daljnjim tlakom koji se pojavljuje na reppulmalnom tlaku, a daljnjim tlakom koji se pojavljuje na reppulmalnom tlaku i daljnjim tlakom u respitiku, a daljnjim tlakom, i pod tlakom koji se pojavljuje na respiralnom statusu, i intragastričnom prostoru, i intragastričnom prostoru, i intragastričnom prostoru, i intragastričnom prostoru, i intragastričnom prostoru, i intragastričnom prostoru, i intragastričnom prostoru za razuan status, i intragastrični. Klinički profesionalci. (10) Nakon godina kliničke prakse, proizvođači stranih ventilatora pravovremeno su integrirali neke korisne parametre kao što su RVR, MIP, PO. 1. PLP i AU GATE P stavljaju se u sustav za nadzor _4 j, pružajući osnovu za podešavanje i izvanmrežno postavljanje kliničara. Posljednjih godina, automatizirani izvanmrežni način tiho je uskrsnuo _5. 5. Ventilator je integrirao pacijentove važne parametre, težinu i idealne parametre ventilacije, BGA, poboljšao razinu mehaničke ventilacije i skratio vrijeme nošenja stroja. Ukratko, informatizacija i umrežavanje ventilatora pružaju znanstvenu istraživačku platformu za mehaničku ventilaciju i promiču razvoj razine primjene mehaničke ventilacije _6 j.
3. Razvoj ventilatorskog načina važna je manifestacija razine ventilatora. Bez obzira na to je li ventilator kontroliran volumenom ili kontroliran tlakom, uzrokovat će da ozljeda pluća izazvana ventilatorom (ozljeda pluća izazvana ventilatorom vili) do različitog stupnja [3]. Posljednjih godina, strane zemlje su u tom pogledu napravile puno osnovnih i kliničkih istraživanja i napravile su velike reforme na temelju izvornog IPPV-a, IMV-a, SIMV-a, PSV-a itd. Mnoge su studije pokazale da autonomni način pritiska može dobro primijeniti neskladne strategije, minimizirati pojavu vili i daljnjeg izražavanja prolaza kao kliničkog liječenja. (1) danas primjena ventilatora od novorođenčadi na odrasle zahtijeva samo zamjenu ovlaživača i cjevovoda; Mehanička ventilacija promijenila se iz neinvazivne u invazivne, a neinvazivna ventilacija ima jaču nadoknadu curenja. (2) Dodavanje autonomnog (autonomnog protoka zraka) ili protoka u načinu ventilacije pod kontrolom volumena dodatno povećava pacijentovu autonomiju, smanjuje tlak dišnih puteva i povećava udobnost pacijenta, prevladavajući nedostatke volumena ventilacijskog načina. (3) Vrijeme odziva plina ventilatora ({30-40 ms), valni oblik isporuke plina (kvadratni val-konstantni protok, val usporavanja) i osjetljivost okidača podesivi su okidači brzine protoka, a okidači tlaka su napušteni. Osjetljivost izdisaja (es.end) PSV načina je podesiva. Pod nadzorom ventilatora, kliničari mogu lako prilagoditi pacijentovu ESEM, rješavajući tako metodu interakcije čovjeka-stroj kako bi umanjili smetnje s kardiopulmonalnom funkcijom i pojavom ViLI. (4) Međunarodna klinička praksa dodatno je potvrdila da je ventilacija tlaka superiorna od kontrole volumena u održavanju pozitivnog tlaka u dišnim putovima, smanjenju kardiopulmonalnih smetnji i poboljšanju oksigenacije, a također minimizira pojavu viLi. Na temelju PCV -a, BIPAP/PS i APRV uvedeni su posljednjih godina. Konkretno, mnogi proizvođači ventilatora prihvatili su BIPAP ventilacijski način za njegovu kontrolu tlaka, dobru koordinaciju čovjeka i modula i univerzalni način ventilacije, a ime je nazvan: Bilevel, Duopap i druga različita imena. (5) Način ventilacije spontane ventilacije i zatvorene petlje: Eksperimentalna i klinička primjena pokazala su da se vrijeme kontroliranog ventilacije može skratiti u maksimalnoj mjeri, minimizirajući na taj način pojavu vili i skraćivanje vremena nošenja stroja. Mnoga su istraživanja pokazala da spontano disanje ima mnogo prednosti i pogoduje oporavku patofizioloških promjena pacijenata. Spontano disanje u prošlosti više nije jednostavan način spona, već servo način i ventilacijski način zatvorene petlje. Njegova najveća prednost je što se podaci o izlazu u sustavu mogu precizno kontrolirati. Može brzo doći do stabilnog stanja pod pretpostavkom nulte pogreške i eliminirati različite vanjske smetnje. Tehnologija mehaničke ventilacije pomoću principa upravljanja zatvorenom petljom može biti prilično jednostavna ili relativno složena. Najjednostavnija kontrola zatvorene petlje je kontrola izlazne varijable na temelju ulaznih podataka, poput PSV-a. Relativno složena kontrola zatvorene petlje može kontinuirano regulirati više izlaznih varijabli na temelju više ulaznih informacija. Dvostruka kontrola je sinkrono upravljanje izlaznim tlakom i volumenom tijekom jedne ventilacije ili svake ventilacije. Tehnologije ventilacije koje koriste princip dvostrukog upravljanja u jednoj ventilaciji uključuju ventilaciju tlaka za najavu kapaciteta (VI) i pojačanje tlaka (PA). Njegov ventilacijski cilj je smanjiti pacijentov inspiracijski rad, istovremeno osiguravajući minimalni udisani volumen plime i minutu ventilaciju. Ostali uključuju: PRVC, AutoFlow, VTPC (kontrola tlaka kalibriranog volumena). Njegov tehnički princip je da ventilator automatski prilagođava inspiracijski tlak i brzinu protoka inspiracije kako se karakteristike pacijentove dišne ​​mehanike mijenjaju kako bi se osiguralo da VT bude konstantna tijekom svake ventilacije. Ventilator vrši negativnu kontrolu povratnih informacija o svakoj ventilaciji. Prema principu kontrole ventilacije zatvorene petlje, ventilacija zatvorene petlje podijeljena je na: pozitivna povratna ventilacija (PAV), negativne povratne ventilacije (APV, ASV, PRVC), ventilaciju zatvorene petlje između daha (MMV, APV, ASV) i ventilaciju zatvorene petlje unutar Breaths (NW).
U posljednjih 20 godina kliničari su pozdravili PSVE7, 8, 9J, a stopa uspjeha odvikavanja bolesnika ovisnih o ventilatoru je poboljšana. S obzirom na to da je PSV inspiracijska podrška konstantnog pritiska, na niskim razinama PS-a, stvaranje njegovog VT-a mora proći kroz tri faze: prekomjerna podrška, odgovarajuća podrška i nedovoljna podrška. Ovaj način rada ima inspiracijsko odgađanje i kašnjenje ekspiracije. Kada se koristi ovaj način, asinhronija čovjeka stroj je sklona. Posljednjih godina mnogi su proizvođači dodali ekspanzijsku prilagođavanje osjetljivosti (ESENS) u ekspiracijsku fazu, što uvelike smanjuje pojavu asinhronije čovjeka-stroj i poboljšava efekt kliničke primjene. Međutim, kliničari još uvijek imaju mnogo poteškoća u identifikaciji i prilagođavanju i ne mogu se dobro identificirati u promatranju valnog oblika. U posljednjih 10 godina ventilacija PAV -a ili PPS -a postala je fokus suvremenog istraživanja kritične skrbi [10,11,12]. Ovaj način pruža potporu pritiska proporcionalno pacijentovom respiratornom naporu da se riješi koordinacija čovjeka-stroj u PSV ventilaciji. Razumijevanjem promjena u pacijentovoj otpornosti i usklađenosti ili korištenjem ciljane metode podešavanja za podešavanje postavki ventilatora (VA i FA), ventilator postavlja alarm za prekomjerni tlak, prekomjernu volumen i ventilaciju asfiksije kako bi se osigurala sigurnost ovog načina, smanjila ovisnost o ventilatoru i značajno smanjenje procesa nošenja stroja. Trenutno Di.ea, PB i Respironics imaju ovaj način na međunarodnoj razini. PB840 je također usvojio metodu automatskog postavljanja kako bi ovaj način bio prikladniji za upotrebu. Ovaj način zatvorene petlje prepoznaju kliničari. (6) Nadoknada automatske kateter (na stupnju) Automatska kompenzacija katetera je odmah nadoknaditi tlak otpora generiran različitim promjerima i protokom umjetnih katetera dišnih putova. Različiti promjeri i različite brzine protoka imaju različite pritiske otpornosti na kompenzaciju, a raspon kompenzacije je od 0-100%. Ventilator to može odražavati na krivulji i valnom obliku. Postavljanje ATC-a olakšava kliničarima promatranje i procjenu spontane sposobnosti disanja i postizanje odvikavanja kada se provede ventilacija s niskim potporama.